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颌面美容外科发展回顾

 利用截骨术矫正颌面畸形已有一百多年的历史,据现代医学文献记载1849年Hullihen对一年轻妇女的牙槽骨骨块作楔状切除来矫正下颌前突伴开颌畸形,这算是最早的颌骨整形术。1887年Blain医生也成功地做过类似手术。
    从19世纪末到20世纪50年代中叶,颌骨整形术一直在进行改进提高,直至1945年有医生Thome实现了完全从口腔入路完成下颌骨截骨。
    中国的颌面外科兴起可追溯到20世纪80年代初,起步较晚但发展迅猛。进入20世纪90年代以来,我国颌面外科已达到国际先进水平,近年来部分项目技术已超过国际先进水平,引起国际同行的重视。但颌面外科作为一种纯美容手术,一直未能引起国内外医生的足够重视。随着人们审美意识的不段提高,人们不再满足只有漂亮的眼睛、鼻子、身材,而对其面部轮廓、五官比例有了更高层次的追求。在脸形当中鹅蛋形脸、瓜子脸适合中华民族的审美习惯,更能体现女性的温柔与恬静。近年来要求做成瓜子脸、小脸形的女性越来越多,其中不乏爱美的男士。
    我国真正开展大脸、方脸、菱形脸、颧骨过高等骨框架比例失调,并无生理功能障碍的纯美容整形手术起步相对更晚。近10年来,局限在屈指可数的几家有该项进口设备的大型医院内进行,而且水平参差不齐,中小型医院及边远地区尚属空白。骨框架的改变需要精密的微型动力系统,包括骨锯、骨钻等一系列配套设备来合作完成,而进口设备的昂贵无疑阻碍了这一学科的发展和普及。同时值得一提的是,即使拥有一套完整进口器材,同样不等于就能把这些手术随心所欲完全合乎审美标准地顺利完成。如果经验不足,意外损伤血管、神经,而导致中途放弃终止手术的情况时有发生。口内入路利用摆动锯做直线截骨,去除下颌角三角形骨块,很容易造成成角畸形;而采用口外进路截除下颌角骨块,虽截骨相对容易,但手术切口留下的疤痕令众多求美者望而却步,对于一些疤痕体质者此乃禁忌。
    针对目前国内面部塑形手术存在的问题,我院专家组成员钟华教授集多年经验对进口手术器材进行了大胆改造革新,与国外同行广泛交流与合作,设计出安全系数高、损伤小、操作简单的手术器材“颌面肥大塑形器”。2003年5月1日国家知识产权局批准授权为实用新型专利。
    手术意外的发生,有医生水平的原因,更有为经济利益驱使的勇夫,不但给求美者造成或大或小的遗憾,也给此类手术的推广和应用添加了阻力。面部骨框架的整形美容手术,需要正颌、颌面、正畸等多学科的密切配合,开展此项手术的医师必须熟练掌握各项各科基础理论知识,外科基本功扎实,并不断学习医学美学、心理学、外科新技术等,以提高手术技巧。对于初学者必须在有经验的医师指导下开展手术,使求美者真正得到美带来的惊喜。

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