虽然形成薄唇的原因可为先天性,也可为后天性,但矫正的方法基本一致。目前可选用的方法包括注射法和手术法两大类。
薄唇增厚术
唇的厚度是指口轻轻闭合时,上下红唇部的厚度。有人根据上下层平均厚度分为四类:①小薄唇:厚度在 4 毫米以下;②中等唇: 5 毫米;③偏厚唇: 9~12 毫米;④厚凸唇:大于 12 毫米。由于上下唇的厚度不完全一致,而且下唇通常比上唇厚,因此,日本的美容医学专家认为应分别观察上下唇的厚度。他们认为,女性美唇标准值应为:上红唇 8.2 毫米,下红唇 9.1 毫米,男性则比女性稍厚 2~3 毫米。 自体脂肪颗粒注射是从患者脂肪堆积的部位抽取脂肪颗粒,经特殊处理后注射到红唇皮下。它的优点是手术小,恢复快,可同时矫正其它部位的脂肪堆积,几乎无不良影响。
注射法包括自体脂肪颗粒注射和异体真皮颗粒注射。前者是从患者脂肪堆积的部位抽取脂肪颗粒,经特殊处理后注射到红唇皮下。它的优点是手术小,恢复快,可同时矫正其它部位的脂肪堆积,几乎无不良影响。其缺点是脂肪颗粒的吸收率不稳定和不均匀,遇到吸收率较大时,需再次注射。
异体真皮颗粒是近期由韩国公司生产的生物制品。它是人尸体的皮肤经去表皮和皮下脂肪,脱细胞后冻干制成。在产品的形成过程中,又经过正规的检测,证实其无任何传染病的病原体。所以,在使用上是安全的。使用时,比注射脂肪颗粒更简单,直接在唇部注射即可(图7)。其缺点是有一定程度的吸收率吸收不均匀。有时需补充注射。
手术法薄唇增厚术包括异体真皮束填充术、筋膜等自体组织条填充或唇弓成形术(后述)等。前两者的区别在于唇部填充材料的不同。前者是韩国公司生产的生物制品,后者可包括多种患者自身的材料,如阔筋膜条(需单独从大腿外侧采取)、SMAS筋膜(和面部除皱术同时施行)、真皮脂肪束(和切除瘢痕同时施行)等(图10)。手术的方法是在唇的两侧近口角处,作横形切口后在皮下形成一隧道,然后将填充材料放进去即可。这种方法的优点是填充的材料丰富,均匀,虽然在其再成活的过程中有一定的吸收,但临床观察远期效果可靠。