重睑术介绍
一、什么是重睑术
重睑术，俗称双眼皮手术。则是指依据美学原理，通过手术手段，将单睑的解剖结构进行修改、重组，最后成形为重睑的外观形态。
重睑术常用的手术有三大类：
1、埋线法：
是采用小的切口，将缝线埋在皮下的一种方法。适应于上睑眶隔脂肪少，皮肤薄而紧的年轻人，也适应于一侧单睑者或重睑时隐时现者，或适应于重睑术后重睑皱褶局部变浅或消失而进行补救时。
另外，现在所谓的“高分子双眼皮整形术”其实也是埋线法，只是所用的缝合线是高分子的而已。
2、切开睑板固定法：
对于上睑皮肤松弛、上睑臃肿、三角眼及内眦赘皮者，采用切开法做重睑手术效果最佳，对用埋线法或缝线法做重睑术后效果不理想者，都可用此法来补救，且术后不易复发单睑。
3、微小切口去脂埋线法：
此法又称为吸脂法高分子双眼皮整形术，需要在上眼皮做一个约1mm的切口，将眶膈脂肪从小切口内部分切除，再用埋线法完成双眼皮整形术。
重睑术的适应症为：
1.睑裂较长，上眼睑(俗称眼皮)较薄，鼻梁较高的正力型单眼皮者，术后效果较好。
2.上睑较厚，皮下脂肪多，较臃肿的超力型单睑，俗称“肿眼泡”者，可手术。
3.上睑皮肤松弛、下垂的中老年人也适合手术。
4.一单一双者，单睑侧可行手术，注意与重睑侧对称。
5.有些重睑睁眼时不明显，即所谓“内双”，若患者要求也可手术。
6.某些特殊类型的单眼皮，如“三角眼”、“眯缝眼”、“大小眼”、“八字眼”等，也可手术，但应选择适当的术式。
7.某些眼睑疾病如“睑内翻”、“上睑下垂”等在手术矫正时也可一举两得做成重睑。
8.对于某些鼻梁低平、内眦间距过宽或伴有内眦赘皮和小睑裂单睑者，也可做重睑术，但最好同时进行隆鼻术或内眦赘皮、小睑裂矫正，效果才好。
9.重睑术后重睑皱襞消失者，可考虑手术。
10.一般认为，重睑术在16岁以上做较合适。一个好的重睑术可以锦上添花，但是值得注意的是，容貌美还与个人脸型、眉型、眼型、口唇、耳型、性格等诸多因素有关，不能把容貌的改善完全寄希望于重睑术，医者、患者都应谨慎对待。
有以下情况者不宜做重睑术：
1、精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者；
2、有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者；
3、先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；
4、面瘫睑裂闭合不全者；
5、各种原因的眼球过突、过凹或眼睑退缩者。如果重睑线较宽，会使眼球更加显突出、凹进，由于此类眼睑的皮下组织少而松弛，眼轮匝肌也不发达，故在重睑成形时有可能形成“三眼皮”，且还有可能造成眼睑闭合不全。故此类睑型，最好不要行重睑术。如果要行手术，重睑的宽度设计，也应窄于正常情况；
6、上睑下垂者。上睑提的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。上睑下垂有较重程度上的差别。指望重睑术来矫正上睑下垂，完全是徒劳的。只有通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术，才可矫正。无论是哪种术式矫正，最后都会形成一个重睑外观，但这样的重睑外观，完全不是正常解剖结构重组所形成的，故常伴有眼睑闭合不全，“兔眼”外观等，缺乏正常重睑的动态美感；
7、内眦赘皮者。所谓“内眦赘皮”是遮盖内眦部垂直向的半月状皮肤皱折，常由上睑向内眦部延续形成，皆为双侧性。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中，故又称“蒙古褶”。内眦赘皮为垂直皮肤皱折，自然在垂直方向形成皮肤张力，而重睑所形成的皱折为横向，睁眼形成重睑沟时，也为垂直方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上，由于张力的作用往往形成不了重睑沟。如果强行成形，由于张力过大，会造成睁眼时的沉重感，长期会感到疲劳，还会造成假性上睑下垂，而且由于张力的作用，还会形成较明显的疤痕。如果重睑线成形于赘皮之下，由于赘皮的遮盖，重睑皱折的内侧不能显现，就形成了所谓的“半双”眼皮，外观并不美。故在行重睑术时，如遇较重的内眦赘皮情况，应在重睑的同时，对赘皮予以矫正，这样就可有良好的重睑效果，同时还可扩宽睑裂；
8、眉下垂者。人到中老年，随着面部衰老变化，皮肤松弛，眉毛也下垂到了正常位置之下，眉区的组织堆积到了上睑，从表面来看，上睑皮肤非常松弛。如果采用去皮重睑术矫正，只会加重眉下垂，进一步缩小了眉眼间距。而且还破坏了上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系，加大皮肤厚薄的跨度，使重睑的上层更显臃肿，所形成的重睑非但没有美感，而且加重衰老的表现。故眉下垂者，首先应矫正眉下垂，恢复正常的眉眼间距，在此以后，再考虑重睑问题；
9、睑皮肤皱纹较多者。随着年龄的增长，有部分人在眼睑部位形成了许多细小的皱纹，特别是垂直方向的细小皱纹，对于进行重睑术的重睑成形影响较大。这类眼睑的皮下组织及肌肉组织也有不同程度的萎缩，退行性变，组织的张力及弹性下降。故在重睑成形时，很难形成弧度优美的重睑沟，垂直细小皱纹随着皮肤的去除，一条切口线长度的不一致，在缝合后，皱纹进一步增完、增多，外观非常难看。对于此类眼睑，一般不要重睑成形。对于衰老表现，做一个提紧术即可；
10、文眼线者。文眼线可给女性的双眼增添妩媚，但对于单睑(单眼皮)且上睑皮肤臃肿，遮盖睑缘的人来说，文刺的眼线一般都较宽，且不十分规则。这种单睑进行重睑术时，会遇上诸多问题。首先是重睑的设计问题，由于眼线的不规则及不对称，常造成视觉差，有时甚至会误导医生，造成设计的不精确，重睑成形后，由于重睑沟的形成，及皮肤的松垂与臃肿的矫正，眼线的着色不均匀，粗细不对称及中断或不到位的缺陷，暴露无遗。尽管重睑手术是成功的，但由于外露的眼线造成的视觉差，常给人留下双侧重睑不对称、弧度不流畅、睑外翻及瞪眼等错觉，严重影响了重睑术的美容效果。一般情况下，单而臃肿的上睑是很难文好眼线的，再者，所文出眼线也表现不出美感，故建议爱美的朋友，先进行重睑术，再文眼线，扬长避短，方可取得满意的美容效果；
11、家属坚决反对者。
二、涉及身体部位
（一）埋线法
埋线法又可以分为间断埋线法和连续埋线法两种，其优缺点分别为：
1、间断埋线法操作简便，创伤轻，皮肤无疤痕，术后肿胀瘀血轻，恢复快，一般术后15～20天基本消肿，重睑接近自然。其缺点则有皮下出现结节，重睑皱褶保持时间较短。
2、连续埋线法安全可靠，手术时间短，痛苦小，消肿快，由于连续埋线法重睑术，睑板组织或板前筋膜组织缝合的接触点为6～10个（而间断埋线法只有3～6个），增加了皮肤与睑板组织粘连面积，因此，手术的可靠性较大，成功率较高。间断埋线法需打3～5个线结，术后易出现硬结而影响重睑效果，而连续埋线法仅有一个线结还可深埋皮下，不易形成硬结。
（二）切开睑板固定法：
它是历史最悠久的重睑成形手术方法，因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。缺点在于手术比较复杂，需要熟悉眼睑解剖，施术者要有较扎实的整形外科手术操作基础。手术后，切口线的疤痕3-6个月内比较明显，随着时间推延而逐渐消退，水肿在手术后一个月能往往都能察觉，但至术后2月或更长，多已经显得很自然。
（三）微小切口去脂埋线法：
根据受术者对于重睑的弧度及宽度等形态要求，设计出术后效果形态，将上睑分成内、中、外三等份，在闭眼状态下用细竹签放在中份距离睑缘通常为5-7毫米处向上撑，这时医生会嘱咐患者睁眼，重睑线即可出现。适当向上、下、左、右移动此点位置，寻找能形成重睑的最佳形态之处，再用甲紫在此处做小标记点，最后画好中1/3处长2.5毫米切口标记线。
局部麻醉成功后，医生切开皮肤及眼轮匝肌，用眼科小摄伸入切口，夹住少许眼轮匝肌，提到切口外剪除。再以有齿镊深入切口寻找眶隔脂肪，左手指在眼睑皮肤上按压，找到后打开眶隔，剪破眶隔膜，将脂肪仔细剪除，彻底止血，行三点或两点埋线。
三、手术器械
眼用固定环、开睑器、眼用手术剪、眼用组织剪、眼用镊、眼用结扎镊、眼用钩针、眼用板铲、缝合材料等
四、辅助手术
多采用局部浸润麻醉。
局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，靠药液的张力弥散，浸入组织麻醉阻滞组织中的神经末梢，以达到麻醉的目的。
五、手术前后注意事项
手术前注意事项：
1、如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水，一日两次。
2、有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。
3、中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。
4、避开月经期施行手术。
5、妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。
6、术前7-10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。
手术后注意事项：
1、局部用抗生素眼药，口服或肌肉注射抗生素7天；
2、保证手术部位清洁，术后7天之内尽量避免手术部位沾水，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭；
3、为防止伤口出血、淤血或血肿，可在手术2天后对局部伤口用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；
4、饮食上要多增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，避免进食刺激性食物如辣椒等；
5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
六、可能后遗症、并发症及风险应对措施。
1、出现皱褶或呈“三眼皮”。这是由于未按自然弧度设计的双眼皮线，去除组织不均匀所造成。另外，缝合不恰当，未按自然走向进行缝合，错位缝合，过紧或过松等都有可能造成“三眼皮”；
2、两眼不对称，弧度不理想。双眼皮一眼宽一眼窄，或是一眼正常一眼异常，这是由于双侧剥离、去除组织等有差别，缝合有差别所造成。特别是两眼的手术非一人操作，极易造成较大的误差，使两眼不对称；
3、睁眼费力。双眼皮手术后，睁眼费力或伴有上睑下垂，有沉着不适感。这是因为手术操作粗暴，组织损伤过多，出血、血肿或组织粘连所造成。另外，损伤提上睑肌或眶隔膜与提上睑肌粘连及瘢痕体质等，也可造成睁眼费力；
4、双眼皮脱落。这大多是埋线双眼皮的并发症。一般是双眼皮术后、随时司逐渐变窄，甚至完全脱落消失。双眼皮脱落消失可是单侧，也可是双侧。脱落的原因是埋线时，未确实与睑板固定，或是线的慢性钝性切割所造成；
5、双眼皮线消失。原因为双眼皮设计线过低形成内双；睑板前眼轮匝肌去除不够防碍皮肤与睑板粘连；缝合时没固定于睑板腱膜上；拆线过早粘连不够牢固；
6、切口疤痕。原因为切口感染，切口缘不整齐对合不良，或患者是疤痕体质；
7、眼睑凹陷。原因是眶隔脂肪去除过多。
重睑术如出现上述情况，一般都要经过手术矫正。伴有严重并发症者，应在术后1周至1个月内修整，一般不满意结果应争取在术后半年至1年后修整更好些。修整时应重新确认正常重睑线，按双眼皮满意的弧度及宽窄进行手术，并充分松解原有粘连带。术后受术者要积极配合医生进行睁眼练习，并辅以红外线、热敷等理疗，防止再次粘连造成不满意结果。
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